Estrategia terapéutica

1 En qué se apoya

El Goal Management Training mejora las funciones ejecutivas (Levine et al., 2000) y las estrategias metacognitivas tienen evidencia tras daño cerebral (Kennedy et al., 2008; Cicerone et al., 2019). Para que la persona use una estrategia necesita conciencia de su dificultad, que se trabaja con feedback y autoevaluación (Toglia y Kirk, 2000). Las ayudas externas son estrategias con evidencia propia (Gillespie et al., 2012).

1. Ensayo controlado Levine B, Robertson IH, Clare L, et al. (2000). Rehabilitation of executive functioning: An experimental-clinical validation of Goal Management Training. Journal of the International Neuropsychological Society. doi:10.1017/S1355617700633052Goal Management Training: base de las estrategias terapéuticas para funciones ejecutivas (parar, definir el objetivo, dividir, comprobar).
2. Revisión sistemática Kennedy MRT, Coelho C, Turkstra L, et al. (2008). Intervention for executive functions after traumatic brain injury: A systematic review, meta-analysis and clinical recommendations. Neuropsychological Rehabilitation. doi:10.1080/09602010701748644Las estrategias metacognitivas (autorregulación, resolución de problemas) tienen evidencia en funciones ejecutivas tras daño cerebral.
3. Revisión sistemática Cicerone KD, Goldin Y, Ganci K, et al. (2019). Evidence-Based Cognitive Rehabilitation: Systematic Review of the Literature From 2009 Through 2014. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. doi:10.1016/j.apmr.2019.02.011Recomendaciones de práctica (ACRM) por dominio: atención, memoria, funciones ejecutivas, lenguaje, cognición social.
4. Modelo teórico Toglia J, Kirk U (2000). Understanding awareness deficits following brain injury. NeuroRehabilitation. doi:10.3233/NRE-2000-15104Modelo de conciencia del déficit: por qué las estrategias se entrenan con feedback y autoevaluación.
5. Revisión sistemática Gillespie A, Best C, O'Neill B (2012). Cognitive Function and Assistive Technology for Cognition: A Systematic Review. Journal of the International Neuropsychological Society. doi:10.1017/S1355617711001548Tecnología de apoyo a la cognición (recordatorios, agendas, guías paso a paso): base del material didáctico y de apoyo.

2 Cómo se usa

Cuándo

Funciones ejecutivas, memoria, anomia (estrategias de rodeo), siempre que la persona tenga suficiente conciencia y capacidad de aprendizaje.

Formato y dosis

Se enseña en 2-4 sesiones con modelado, se practica en actividades de la biblioteca y se comprueba su uso en la vida diaria durante semanas.

Qué medir

Uso espontáneo de la estrategia (observado o referido, 0-3), conciencia (diferencia entre su estimación y su rendimiento), resultado en la tarea con y sin la estrategia.