Actividad domiciliaria

1 En qué se apoya

La dosis importa: las mayores ganancias en afasia se dan con 20-50 h en total y 2-4 h por semana (RELEASE, 2022), y repartir la práctica en el tiempo rinde más que concentrarla (Dignam et al., 2015; Cepeda et al., 2006). La práctica autogestionada en casa es eficaz cuando tiene estructura y seguimiento (Palmer et al., 2019; Nichol et al., 2019).

1. Revisión sistemática RELEASE Collaborators; Brady MC, Ali M, VandenBerg K, et al. (2022). Dosage, Intensity, and Frequency of Language Therapy for Aphasia: A Systematic Review-Based, Individual Participant Data Network Meta-Analysis. Stroke. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035216Datos individuales de 959 personas: las mayores ganancias con 20-50 h en total, 2-4 h/semana y 3-4 días/semana. Justifica la dosis recomendada en cada intervención.
2. Ensayo controlado Dignam J, Copland D, McKinnon E, et al. (2015). Intensive Versus Distributed Aphasia Therapy: A Nonrandomized, Parallel-Group, Dosage-Controlled Study. Stroke. doi:10.1161/STROKEAHA.115.009522Con la misma dosis total, la terapia distribuida (8 semanas) produjo mejor denominación que la intensiva (3 semanas): apoya la práctica regular y repartida.
3. Revisión sistemática Cepeda NJ, Pashler H, Vul E, Wixted JT, Rohrer D (2006). Distributed practice in verbal recall tasks: A review and quantitative synthesis. Psychological Bulletin. doi:10.1037/0033-2909.132.3.354Práctica espaciada: justifica repartir las sesiones en días distintos en vez de concentrarlas.
4. Ensayo controlado Palmer R, Dimairo M, Cooper C, et al. (2019). Self-managed, computerised speech and language therapy for patients with chronic aphasia post-stroke compared with usual care or attention control (Big CACTUS): a multicentre, single-blinded, randomised controlled trial. The Lancet Neurology. doi:10.1016/S1474-4422(19)30192-9Terapia informatizada autogestionada en casa mejora la evocación de palabras entrenadas; base del juego Reactiva y de la actividad domiciliaria digital.
5. Revisión sistemática Nichol L, Hill AJ, Wallace SJ, Pitt R, Baker C, Rodriguez AD (2019). Self-management of aphasia: a scoping review. Aphasiology. doi:10.1080/02687038.2019.1575065Revisión de alcance sobre autogestión en afasia: la práctica autónoma es viable si hay apoyo y estructura.

2 Cómo se usa

Cuándo

Siempre que la persona o su familia puedan sostenerla; es la forma de alcanzar la dosis sin multiplicar las sesiones presenciales.

Formato y dosis

10-30 min al día, 3-5 días por semana; se revisa en la sesión siguiente. Mejor pocas tareas claras que muchas.

Qué medir

Adherencia (días hechos de los pautados), rendimiento registrado, dificultad percibida (0-10), dudas que trae la persona.

3 Intervenciones de este tipo